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健康扶貧政策講解清單

作者:sjrayy 發布時間:2018-02-12 瀏覽:1003 來源:雙江仁康醫院 字體:[小][中][大]


一、建檔立卡貧困人口享受哪些醫療服務優惠政策?
1.建檔立卡貧困人口100%參加城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)和大病保險,個人繳費部分由財政全額補貼,個人不需要繳費。
2.基本醫保傾斜政策。建檔立卡貧困人口門診待遇傾斜。一般診療費個人自付部分由基本醫保全額報銷,普通門診基本醫保年度最高報銷限額比其他城鄉居民提高5個百分點,年度門診報銷額度提高至315元。對于規定的28種疾病,門診政策范圍內醫療費用報銷比例提高到80%(其中重性精神病和終末期腎病門診報銷比例提高到90%)。
3、建檔立卡貧困人口住院待遇傾斜。政策范圍內住院費用報銷比例一級醫療機構(例如鄉鎮醫院)提高至95%,鄉鎮衛生院住院不設起付線;二級醫療機構(例如縣醫院)提高至80%,三級醫療機構(例如省、市醫院)提高至70%。確??h域內住院實際報銷比例不低于70%,對符合轉診轉院規范到縣域外住院的,單人單次住院政策范圍內報銷比例不低于70%。
4、建檔立卡貧困人口大病保險傾斜政策。大病保險住院起付線降至1000元,年度報銷額度提高至45萬元,政策范圍內報銷比例提高到70%。將保障范圍擴大到罹患癌癥等25種疾病的門診醫療費用。
5、對兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核等9類15種大病的建檔立卡貧困患者進行集中救治,救治費用實行按病種付費,由基本醫保、大病保險實際報銷85%,其中重性精神病和終末期腎病實際報銷90%,基本醫保、大病保險報銷后,由民政部門按照相關政策給予救助。
6、實施“光明扶貧工程”,對符合手術條件的建檔立卡貧困白內障患者進行免費救治。
7.對建檔立卡貧困住院患者在縣域內所有公立醫院實現“先診療,后付費”(免收押金)。
8.定點醫療機構對建檔立卡貧困患者開通“一站式”即時結算。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構辦理出院結算手續時,醫療費用通過基本醫保、大病保險、民政醫療救助和兜底保障報銷后,患者只需繳清個人自付費用。

二、建檔立卡貧困人口享受家庭醫生簽約及基本公共衛生服務
1.建檔立卡貧困戶家庭醫生簽約服務全覆蓋,免費為其家庭成員建立一份合格的健康檔案,免收12元家庭醫生簽約個人繳納費用。
2.免費為貧困患者提供病情咨詢、預約掛號、上下轉診等服務,暢通就醫渠道。
3.其它普通人群享受的所有政策。

三、基本公共衛生服務
1.每年免費為65歲以上的建檔立卡貧困人口提供一次健康體檢。已經核準的高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等患者,提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。
2.免費對農村夫婦提供孕前優生健康檢查、農村婦女增補葉酸、新生兒疾病篩查(聽力及代謝性疾?。z查。
3.免費為6月至30月齡的兒童發放營養包。
4.免費為6月至36月齡的兒童提供中醫藥服務。
6.免費為孕產婦提供5次產前檢查和2次產后訪視。
7.免費為0-6歲兒童提供基礎疫苗預防接種及13次的健康體檢。
8.為14周歲以下兒童免費實施先心病手術。
9.對于符合條件的農村孕產婦住院分娩醫療費用實行城鄉居民醫保定額包干和定額支付,在統籌區內定點醫療機構住院順產費用包干支付標準:鄉鎮(一級)、縣級(二級)醫療機構1500元;剖宮產費用包干支付標準:鄉鎮(一級)醫療機構1800元、縣級(二級)醫療機構2400元;市?。ㄈ墸┽t療機構定額支付標準:順產2000元、剖宮產3000元。

四、所有人群轉診轉院須知
參保人員患病應當到就近當地醫療保險定點醫療機構就醫,因病情需要轉診轉院的,按照“逐級轉診轉院、先省內后省外”的原則辦理轉診轉院手續。
轉診轉院條件:經檢查、會診仍不能確診的疑難病癥;不具備診治、搶救條件的危重病癥;因缺少設施設備或未開展某些診療項目而無法對急難危重患者進行救治的;診斷明確的多發病、常見病或手術后可到基層醫療機構住院進行后續治療的。
轉診轉院程序:二級醫療機構轉三級醫療機構診治的,應由主管醫生、科主任提出轉診轉院建議,經醫療機構醫??苹蜥t務科同意,報屬地醫療保險經辦機構或市級醫療保險經辦機構備案。緊急情況的,可以先轉診轉院,并于出院前辦理轉診轉院手續。
轉往外省醫療機構診治的,原則上憑省級三級定點醫療機構出具的“轉診轉院意見”方可轉院。
參保人員住院不按本辦法規定辦理轉診手續的:在臨滄市內三級定點醫療機構住院的,支付比例在本規定的基礎上下調10%;在臨滄市外定點醫療機構住院的,支付比例在本辦法規定的基礎上下調20%。

五、實施“光明扶貧工程”,對符合手術條件的普通人群白內障患者免1900元手術治療費。


來源:健康雙江微信公賬號

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